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编号:10785386
帕金森病
http://www.100md.com 2005年6月27日 华顺健康俱乐部
     症 状

    这种疾病发病缓慢,开始常有无力感,头或手轻微震颤,逐渐发展为全身性症状,他们包括;

    ◆慢反射运动,慌张步态,驼背。

    ◆平衡失调,坐位时难于站起。

    ◆持续搓药丸样运动。

    ◆言语不清,声音无力、单调。

    ◆晚期出现吞咽困难。

    ◆严重病例有肢体僵硬,面无表情,不肯眨眼。

    出现以下情况应去就医

    据以上症状你可以推测是否有帕金森病。在疾病早期,药物治疗是有效的。
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    概 述

    帕金森病大部分为老年人,由于支配肌体运动的中脑部分神经细胞逐渐退行性变性引起,首发症状是乏力、肢体僵硬或手指细颤,活动时消失,最后震颤加重而遍及全身,肌肉逐渐僵硬,平衡和协调能力将会恶化,而抑郁,甚至精神疾患或情感障碍是常见的。通常疾病发生于50~65岁之间,约1%病人在这个年龄组中,男性比女性多见。这种疾病不会直接危及生命。药物可以治疗有关症状。在发病10年后,用药物治疗的人中约一半病人不会有明显残疾。

    病 因

    肌体运动受称之为基底神经节细胞调节,这种神经细胞需要多巴、乙酰胆碱这两种物来调节平衡。他们与神经信号的传导有关。帕金森病病人产生多巴的细胞发生退行性变,使这两种物质转递失去平衡。研究人员认为遗传在细胞功能障碍和少数病例中起着一定的作用。帕金森病可能由于病毒感染或接触环境中毒素,如农药、一氧化碳、金属锰引起,但在大多数帕金森病病人中病因是不清楚的。
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    诊断与检查

    实际上,帕金森病的外表症状是非常独特的,据此可以做出诊断,大脑中物质代谢变化可以通过影像学检查发现,如PET——正电子发射照像术。

    治 疗

    大部治疗的目的在于通过增加多巴胺水平来恢复乙酰胆碱和多巴胺神经转递的平衡。用药是达到此目的最佳方法,但神经外科医生也有一些成功经验,包括手术方法。

    常规治疗

    症状可以通过药物治疗长年得到控制。最常用的药物是左旋多巴——肌体通过代谢转变为多巴胺(直接应用多巴胺是无效的,大脑屏障阻止对药的摄取),由于左旋多巴有抑制恶心和其他可能副作用,常与相关药物卡比多巴联合使用,但有一些病人不能耐受卡比多巴,所以只能单独应用左旋多巴。如只用左旋多巴,则不能和食物或含有维生素B6同时服用是很重要的,否则就影响他的疗效。
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    许多医生在努力尽可能延长病人开始用药时间,因为长时应用会逐渐失去疗效,然而因为左旋多巴是如此有效,让病人等待用多巴治疗有一些矛盾。研究人员一直在寻找一种方法可补偿疗效丧失。一些研究已经发现,联合应用左旋多巴和卡比多巴,抗氧化剂盐的司来吉兰可以减少汗多与长期药物使用有关的副作用。

    一种新的多巴胺样药物可以效仿多巴胺作用,而不是增加他在大脑中水平。这种药有两种,即溴隐亭和麦角林,他们是一种有前景药物。其他治疗帕金森病药包括阿朴吗啡、金刚烷胺、苯扎托品,都有助控制各种症状,在一些病例中是通过神经细胞释放多巴胺,在另一部是通过降低乙酰胆碱作用而不是增加多巴胺水平。

    神经外科医生在探索各种方法,目的是在大脑中移置能产生多巴胺的细胞,而不是尽力用药去改善神经递质的不平衡,一种有前途的方法是重要组织灌注,他可能使一些症状改善,但是细胞的来源技术仍有争论。另外一个实验性技术,即立体定向外科手术,在丘脑脑室产生一种损伤。有研究表明,这种技术可使50%的病人震颤得到改善,大部分病人僵硬得到减轻。一种与外科相似方式——即用电刺激替代损伤,也是有前途的。
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    科学家们正在研究应用神经胶质细胞产生的神经生长因子治疗帕合森病和其他神经退行性变疾病。这种物质在全身的组织都可以自然产生,一些实验表明,这种神经因子注射有助于保护和修复大脑和脊髓中神经细胞,使他能产生多巴胺和收缩肌肉。

    一些治疗是对症处理,而不是治疗病因。医生可能向你介绍一种物理疗法去恢复正常肌体调协功能。加强平衡和反应能力,改善你活动的能力。这种物理疗法也可以增强肌力,有助讲话和吞咽。

    许多帕金森病病人,因为体力障碍、社交活动差,会导致抑郁症。抗抑郁治疗是有帮助的。除此之外,美国帕金森病协会可以向你提供一些有价值的信息。

    辅助治疗

    像应用左旋多巴治疗帕金森病的常用方法是众所周知的最佳方法,下面所提示的一些其他方法也非常有助于减轻症状或减轻紧张肌肉。一些中药和饮食疗法可以和常规治疗联合应用。但必须向医生咨询有否不利的相互作用。
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    针灸治疗

    据一些针灸专家研究发现,帕金森病可能伴有一个或更多经络紊乱。肌肉僵硬、疼痛以及不平衡,通过一系列中医治疗可能得到减轻。

    体疗

    肌肉按摩可以伸展僵硬肌肉之间粘连组织,解除肌肉痉挛,使活动更加自如。按摩也能改善关节运动,使变硬肌肉组织松软、刺激淋巴循环。

    反射疗法专家们说大脑、脊髓对按摩都有反应的反射治疗方法,可以帮助一些病人缓解症状。

    一种中国式的深呼吸锻炼,可以增加血液中氧的供给,减轻抑郁。靠椅背坐下,把脚平放在地板上,双臂伸向天花板,通过鼻子做深吸气、挫掌、屏住呼吸,握紧臂部肌肉,放松臂肌做6次慢呼气,双臂交叉放在胸前心脏部位,让下巴靠近胸壁,然后做4次快吸气,使肺完全充盈,感到膨胀感,屏住呼吸几秒钟,然后慢呼气。每天重复练习几次,要注意每次上呼吸节律和深度,如果震颤阻碍你手臂和头部活动,全身贯注呼吸,每分钟只呼吸4~5次,每天练习限制在5分钟以内。
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    瑜伽功也是帕金森病病人一种理想锻炼形式。主要因为他是一种慢活动,规律练习对避免肌肉挛缩和组织废用是很重要的。

    身心医学

    Felelenkais方法:许多锻炼方法组成,可以成组锻炼,也可以和医生单独锻炼,目的在于改善原来的自主反应能力,当你躺下后可以进行一系列的轻微、缓慢锻炼,去锻炼你的坤神经肌肉系统和改变你习惯性活动方式。

    营养及饮食

    帕金森病病人应密切注意体重和饮食下降,这可能是由于持续不自主运动引起的一个普遍问题。

    一种称为7∶1饮食计划,一是碳水化合物与蛋白比例为7∶1,这是为服用左旋多巴病人使用的一种食谱(蛋白可以降低药物疗效)。研究人员不同意全天都摄人蛋白,而仅限于晚饭时,这样对左旋多巴影响就小一些。应向医生咨询最适合于你的方法。低蛋白饮食会导致钙、铁、维生素B缺乏,可以补充(如果你正在服用左旋多巴而无卡比多巴、则不用补充维生素B6,会干扰左旋多巴疗效)。

    蚕豆是一种左旋多巴的天然原料,半杯中含25%毫克左旋多巴,相当一片药含量,但没有医生的指导,则不能用蚕豆替代药片。

    有帕金森病的人常通过吃麸皮去缓解便秘,但是最近研究表明,麸皮含有较高的维生素B6,当单独服左旋多巴时可以干扰疗效,可以用梅汁、药物纤维通便剂替代。

    用热调味品调味的食物可以引起病人难于控制肌体运动,应尽量避免这类食物。, 百拇医药